UdtuTb – Formulier met Betaling

Stichting Hierden voor Hierdenaren – info@hierden.shop

Hierdenaren voor Hierdenaren: Rookworst actie

Alle opbrengsten komen ten goede aan activiteiten van Hierdenaren voor Hierdenaren, waaronder de lichtjeswandeling op 28 december.

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Hoe kunnen we u bereiken?

E-mailadres(Vereist)

Telefoon(Vereist)

Sokken

Wie houdt er nou niet van 'Superman' sokken?

Rookworsten(Vereist)

Heerlijke rookworsten, EUR 10,- per 3 stuks

Prijs:

Aantal (3 worsten per stuk)

Voer een nummer in van 0 tot 10.

Vrijwillige donatie

Ik hoef geen rookworsten, maar doe graag een donatie

Totaal

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Na betaling wordt het formulier naar de formuliereigenaar gemaild. Zij hebben een eigen privacybeleid. Informatie over de formuliereigenaar vindt u bovenaan (eigen opgave). Op het Mollie.nl betaalscherm ziet u de ontvanger van uw betaling. Controleer dit goed. Bij gebruik van dit formulier gaat u akkoord met onze (privacy) voorwaarden. Betalingsverwerking door Mollie B.V. U gaat met dit formulier geen overeenkomst aan met formuliermetbetaling.nl.